Врожденная и приобретенная эпилепсия. причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Виды приобретенной эпилепсии

Симптоматическую эпилепсию делят в зависимости от места поражения головного мозга. Возможные формы:

  • Височная эпилепсия — самая распространенная. Интересно, что при височной эпилепсии эпилептогенный очаг может располагаться и в других долях мозга, при этом разряд распространяется в височную долю из очага, расположенного в иной области.
  • Эпилепсия лобной доли — является трудной формой болезни, характеризуется частыми приступами и возможностью неблагоприятных тенденций развития заболевания.
  • Эпилепсия теменной доли — самая редкая форма симптоматической эпилепсии. При таком виде болезни возможны: боли различной силы при приступах, нарушения восприятия температуры, внезапные пульсирующие боли в конечностях.
  • Эпилепсия затылочной доли — характерны: мигрени, галлюцинации, парастезии (онемение, покалывание) в области глаз, а также распространение эпилептической активности на другие зоны головного мозга.
  • Синдромы с приступами, которые провоцируют специфические факторы.
  • Кожевниковский синдром — возникает у детей и подростков и зачастую появляется при энцефалите.

Виды эпилепсии

Эпилепсия бывает врожденная (идиопатическая) и приобретенная (симптоматическая), причем первая случается чаще и проявляет себя уже в детском и подростковом возрасте. Для нее характерно доброкачественное течение и благоприятный прогноз с постепенным отказом от лекарственной терапии.

При таких эпилепсиях мозговое вещество не повреждается, а повышается электрическая активность нейронов и, соответственно, возбудимость головного мозга. Врожденная эпилепсии свойственна генерализованность, т.е. полная потеря сознания при приступах.

Для приобретенной эпилепсии возрастных границ нет, лечению она поддается с большим трудом. В ее основе лежат структурные или обменные нарушения деятельности головного мозга, возникшие под влиянием определенных внешних факторов (см. «Причины эпилепсии»). Приобретенная эпилепсия протекает парциально, т.е.

во время приступов человек находится в сознании, но не в состоянии управлять определенной частью своего тела.

Диагностика эпилепсии

В первую очередь необходимо распознать вид эпилепсии (врожденный или приобретенный). Во втором случае — установить первичное заболевание. Опрашивать самого пациента — бесперспективное занятие, т.к. эпилептический приступ предусматривает амнезию. Поэтому возрастает важность сведений, предоставляемых родными и близкими пациента.

Какие исследования требуются для диагностики эпилепсии? Прежде всего — электроэнцефалография (ЭЭГ), отражающая отклонения в электрической активности мозга и фиксирующая эпилептический очаг. В межприступный интервал показатели ЭЭГ зачастую не отличаются от нормальных, поэтому дополнительно проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга.

Диагностика эпилепсии начинается с электроэнцефалографии

Лечение приобретенной эпилепсии в юсуповской больнице

Лечение приобретенной эпилепсии успешно выполняют в Юсуповской больнице. Терапия будет включать лечение заболевания, вызывающего эпилепсию (если это возможно) и устранение самой эпилепсии. Основным методом лечения эпилепсии является медикаментозная терапия. Она включает противоэпилептические препараты, которые уменьшают количество эпилептических приступов и снижают их выраженность.

Предлагаем ознакомиться  Теория Аномии Э. Дюркгейма

Медикаментозная терапия в Юсуповской больнице составляется индивидуально. В процессе лечения врач (невролог или эпилептолог) учитывает все особенности состояния пациента, оценивает его реакцию на проводимую терапию. Индивидуальный подход в лечении эпилепсии позволяет значительно сокращать проявления заболевания и добиваться длительной ремиссии.

Записаться на консультацию к неврологам, эпилептологам, психологам, пройти обследование в диагностическом центре, уточнить интересующую информацию можно по телефону Юсуповской больницы.

Признаки эпилепсии у взрослых

▪️Существуют определённые специфические симптомы эпилепсии, которые позволяют отличить её от других болезней.

▪️Во-первых, у больных во время приступа зрачки не реагируют на свет. Они максимально расширены.

▪️Во-вторых, эпиприступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. После него человек сильно устаёт, чувствует сонливость и слабость.

▪️Нельзя однозначно сказать, как проявляется эпилепсия у взрослых. Всё зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья больного, причин возникновения болезни. Чаще всего больные заранее чувствуют признаки начала эпилепсии – неприятные ощущения, панические атаки, тошноту и головокружение. Такие симптомы эпилепсии у взрослых позволяют своевременно выпить лекарства и предупредить приступ.

Причины эпилепсии

Для понимания причины врожденной эпилепсии надо разобраться с ее природой. Передатчиком сигналов в пределах нервной системы является электрический импульс, генерируемый на поверхности нейрона.

«Лишние» импульсы могут возникать и в нормальных условиях, но для этого в головном мозге предусмотрены специальные структуры, «гасящие» избыточную возбудимость клеток.

Так вот: условием развития врожденной эпилепсии являются генетические дефекты этих самых структур, в результате чего мозг находится в постоянной судорожной готовности, которая в любой момент может «сдетонировать» приступом.

Подобные генетические дефекты не развиваются на пустом месте: их провоцируют следующие факторы:

  • гипоксия во время беременности;
  • инфекции во внутриутробном периоде (краснуха, токсоплазмоз, герпесная инфекция и др.);
  • родовая травма.

Причиной приобретенной эпилепсии является воздействие на головной мозг какого-то неблагоприятного фактора, в результате чего в одном из полушарий образуется конкретный эпилептический очаг, генерирующий избыточный электрический импульс.

До определенного момента антиэпилептические структуры головного мозга способны нивелировать его, но в «час пик» электрический разряд все же «прорывается» сквозь защиту и проявляется первым припадком. Следующему приступу будет уже проще проявится.

Какие же факторы могут спровоцировать эти пагубные изменения в головном мозге? Вот они:

  • приобретенная во внутриутробный период недоразвитость отдельных мозговых структур, не рассматриваемая в рамках идиопатической эпилепсии;
  • черепно-мозговые травмы;
  • новообразования в головном мозге;
  • хронический алкоголизм и наркомания;
  • инфекционное поражение ЦНС (менингит, энцефалит);
  • побочный эффект некоторых препаратов (нейролептики, антидепрессанты, антибиотики);
  • инсульт;
  • рассеянный склероз.
Предлагаем ознакомиться  Фрустрация: что это за состояние и как его преодолеть

Симптомы эпилепсии

При эпилепсии все симптомы возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

  1. Проявления генерализированного судорожного припадка заключаются в общих тонико-клонических судорогах, хотя могут быть только тонические или только клонические судороги. Больной во время припадка падает и зачастую получает существенные повреждения, очень часто он прикусывает язык или упускает мочу. Припадок в основном заканчивается эпилептической комой, однако бывает и эпилептическое возбуждение, сопровождающееся сумеречным помрачнением сознания.
  2. Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага – они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. 80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным.
  3. Тонико-клонические приступы. Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте. Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык). Дыхание при этом может быть с цианозом и гиперволемией. Больной теряет способность контролировать мочеиспускание. Длительность тонической фазы составляет примерно 15-30 секунд, после чего наступает клоническая фаза, при которой происходит ритмичное сокращение всех мышц тела.
  4. Абсансы — приступы внезапных отключений сознания на очень короткое время. Человек во время типичного абсанса внезапно, абсолютно без видимых на то причин как для себя, так и окружающих перестает реагировать на внешние раздражающие факторы и полностью застывает. Он не говорит, не двигает глазами, конечностями и туловищем. Такой приступ длиться максимум несколько секунд, после которого также внезапно продолжает свои действия, как будто ничего не произошло. Припадок остается полностью незамеченным для самого больного.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер. Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.

Сходства и различия

Врожденная и приобретенная эпилепсия имеет множество аналогичных признаков. Отличия этих видов болезни в происхождении, возрасте начала приступов. Сходства и различия приведены в таблице:

Предлагаем ознакомиться  Чувство тревоги без причины
Характерные черты Врожденная Приобретенная
Причина возникновения Не выяснена Внешние факторы
Дебют заболевания Преимущественно детский возраст Любой возраст
Характер приступов Различный Зависит от локализации очага поражения
Лечение Противосудорожные препараты Устранение причины
Прогноз Зависит от формы патологии Зависит от причины болезни

Эпилепсия: кассификация приступов

Сегодня, в современной мировой медицине принято выделять две основных группы приступов вызвано эпилепсией. Обычно, каждая из них определяется первоначальным источником, который чаще всего начинает локализоваться в участках того или иного отдела мозга, тем самым вызывая эпилептический разряд.

В том случае, если приступ возник в некоторых областях коры головного мозга, то его принято называть либо парциальным, либо фокальным приступом. После чего, эпилептические разряд распространяются не на отдельные участки коры, но и практически на все серое вещество в целом. Так же эпилептические приступы, могут быть охарактеризованы и одновременной активности разряда сразу в обоих полушариях коры мозга и носят название генерализованный приступ.

Если очаг основной активности приходится на лобные и височные доли или в редких случаях в и затылочных областях — его принято именовать как парциальный эпилептический приступ. Те виды приступов, которые медики не в состоянии логически отнести ни к одной из обеих групп, называются неклассифицируемыми.

Этиология заболевания

Выяснить конкретную причину эпилепсии очень трудно в каждом индивидуальном случае болезни. В 60% случаев таких причин просто нет, и это дает начало идиопатической эпилепсии с неизвестным происхождением. Чаще всего специалисты предполагают, что идиопатическая эпилепсия возникает вследствие генетической предрасположенности.

При установлении причин, которые вызывают эпилептические припадки, заболевание называется симптоматическим. Однако практически любое влияние на головной мозг человека может считаться причиной, порождающей эпилепсию, если при этом происходит разрушение нервных клеток. Иногда внутриутробные травмы головного мозга могут стать причиной данной патологии. Также и родовые травмы (недостаток кислорода при прохождении родовых путей, например) могут в будущем спровоцировать развитие приступов.

Самыми частыми известными причинами, вызывающими эпилепсию, являются травмы головы абсолютно любого происхождения, получаемые в любом возрасте. Также, нередко, спровоцировать болезнь могут опухоли в головном мозге, инсульты. У стариков эпилептические припадки могут возникать на фоне болезни Альцгеймера либо других патологий, при которых наблюдается прогрессия в поражении мозговой деятельности.

Также послужить причиной эпилепсии могут различные инфекционные процессы в человеческом организме. К наиболее популярным болезням, вызывающим эпилепсию, относят энцефалит, менингит или вирусные инфекции. При развитии таких заболеваний стоит своевременно принять меры для лечения их на ранних стадиях.

Оцените статью
Консультант
Adblock detector