Циклотимия: что это такое, симптомы и признаки, причины, различия с биполярным расстройством, дистимией, способы лечения у взрослых и подростков

Что такое циклотимия?

Случается, что не только в течение дня, но и более длительного периода времени у человека возникают немотивированные перепады настроения. При этом они могут принимать крайние формы: от эйфории до тяжелых приступов депрессии. В этом случае принято говорить о болезни, которая может развиваться и прогрессировать, иногда – на протяжении всей жизни.

Что такое циклотимность

Циклотимность – это психическое расстройство, одна из разновидностей маниакально-депрессивного синдрома, проявляющаяся резкой сменой эмоционального состояния человека: от возбуждения до угнетения.

При циклотимии перепады настроения не слишком выражены, поведение человека остается в пределах допустимой социальной нормы или не слишком отличается от нее. Главное, что отличает циклотимность – как психическое расстройство, это цикличность повторения перепадов настроения – от радостно-возбужденного до резко угнетенного, возникающих без видимых причин.

Продолжительность периода возбужденного и угнетенного состояния может продолжаться от нескольких дней до месяцев, при этом не внушая окружающим и самому больному опасений. Так, чувство подавленности не достигает о, а в возбужденном состоянии люди ведут себя достаточно адекватно и не кажутся странными.

Диагноз циклотимия

Диагностировать у пациента циклотимию может только врач психиатр. При этом специалист учитывает не только наличие симптомов из обеих групп (гипотимия и гипертимия), но и их выраженность, закономерность чередования и преобладание подъемов или спадов настроения.

Диагностика циклотимии осложняется тем, что больные склонны психологизировать свое состояние (искать внешние причины для повышения или понижения настроения), необъективно оценивать симптомы, не придавать им значения, забывать о предыдущих эпизодах.

Поэтому для того, чтобы установить диагноз «Циклотимия» и назначить лечение, применяются:

  1. Клинический осмотр со сбором анамнеза: оценка симптомов и обстоятельств жизни.
  2. Патопсихологическое исследование: выявление нарушений настроения, определение личностных особенностей.
  3. Лабораторные и инструментальные методы, чтобы исключить соматическую патологию.

Лечение циклотимии

Больной циклотимией, хоть это расстройство и не приводит к драматическим последствиям, нуждается в своевременной диагностике и терапии, в том числе и с профилактическими целями. Наиболее эффективно комплексное лечение циклотимии: сочетание медикаментозной и психотерапии.

Медикаментозное лечение циклотимии

Для прекращения текущего эпизода и предотвращения рецидивов заболевания показано медикаментозное лечение циклотимии. Как и при других аффективных расстройствах, в депрессивной фазе циклотимии назначаются лекарственные препараты группы антидепрессантов, противотревожные средства (анксиолитики) и другие седативные средства, которые уменьшают тревогу и улучшают сон.

Предлагаем ознакомиться  Психологические причины детской жадности

После выхода пациента из депрессии назначается противорецидивное (профилактическое) лечение стабилизаторами настроения. Эти лекарственные препараты необходимо принимать длительное время. Для корректировки дозы препарата применяются лабораторные исследования, поскольку концентрация лекарств в сыворотке крови должна попадать в определенный необходимый диапазон для гарантии эффективности стабилизаторов настроения.

Особенности

Чаще всего расстройство поражает тех людей, близкие родственники которых имели в анамнезе биполярное расстройство. В большинстве случаев циклотимия проявляет свои симптомы в подростковом возрасте. Именно из-за времени старта расстройство не диагностируется своевременно, так как многие относят перепады настроения на естественные проявления ювенального периода.

Симптомы фаз мании и депрессии могут проявляться волнообразно с ритмичным усилением и снижением эмоциональных колыханий. Довольно часто в течение циклотимии наблюдаются длительные периоды интермиссии.Колебания настроения у лиц, страдающих циклотимией, не зависят от обстоятельств внешней среды, хотя в отдельных случаях неожиданное изменение фазы на противоположный эпизод может быть спровоцировано психогенными факторами. Циклы при этом недуге короткие, смена настроения может происходить несколько раз в течение суток, не соблюдая определенной закономерности.

Согласно официальным данным распространенность циклотимиидостигает 5% среди всех расстройств эмоциональной сферы. Однако из-за того, что проявления недуга у многих больных носят неинтенсивный и эпизодический характер, к тому же симптомы не требуют значительных корректив в привычном образе жизни, довольно большаягруппа людей вовсе не обращается за психиатрической помощью. Поэтому можно предполагать, что реальные показатели распространенности циклотимии в человеческой популяции – значительно выше заявленных значений.

Особенности диагностики и лечения

Как уже было сказано выше, диагноз ставится на основании жалоб пациента или его родственников, а также основываясь на предварительном опросе. Также в диагностике существенную помощь оказывает специальный тест, позволяющий установить не только фазу болезни, но и степень выраженности симптомов.

Лечение проводится в стационаре в том случае, если человек находится в острой депрессивной фазе. При болезни средней или лёгкой степени тяжести лечение может быть амбулаторным. Обычно людям назначают антидепрессанты, препараты лития и нормотоники (препараты, нормализующие настроение, к которым относится такой препарат, как Финлепсин).

Финлепсин в современной психической практике нашёл широкое применение. Это лекарственное средство способное устранить тревожно-судорожные склонности, но в случаях с сильной депрессией его эффект должен быть усилен антидепрессантами. При этом важно, что Финлепсин не приспосабливается к депрессии, как это бывает с антидепрессантами, а значит, его не требуется заменять на другое лекарство. Да и побочных эффектов Финлепсин не имеет, в отличие от других нормотоников, поэтому переносится людьми легче.

Предлагаем ознакомиться  Активное слушание в продажах — особенность и виды

В тяжёлых случаях Финлепсин, антидепрессанты (подобранные индивидуально), транквилизаторы и препараты лития вводятся пациенту внутривенно капельно, что позволяет быстрее стабилизировать его состояние. Обязательным условием выздоровления является не только приём АД и нормотоников, таких как Финлепсин, но и лечение у психиатра.

Лечение светом – прекрасное средство от депрессии, поэтому больным с таким расстройством, как циклотимия оно показано в любое время года. Чтобы лечение было эффективным, важно составить специальную схему для каждого пациента, состоящую из комбинации различных препаратов, наиболее подходящих к его симптомам и стадии болезни.

Причины

У больных изменения настроения не связывают с внешними обстоятельствами, однако отдельные эпизоды вызываются психогенно, под которыми понимаются стрессовые ситуации. В целом предрасположенность к данному заболеванию наследуется.

Циклотимия часто отмечается у родственников заболевших биполярным психозом, что в дальнейшем может привести к биполярному расстройству или же к циклической депрессии с её разновидностями.

Циклотимия и её причины до конца не изучены, однако остается повышенный риск возникновения из-за генетических факторов. При этом нет именно одного гена, который отвечал бы за возникновение циклотимии.

Классификация циклотимии включает в себя следующие разновидности депрессий: апатические, витальные, анестетические.

Гипоманиакальные фазы отмечаются, как стёртые, так и приближающиеся к гипертимии и различаются по психопатологическим, витальным особенностям, а также выделяются по соматопсихической и личностной сфере.

Психотерапия при циклотимии

Главная цель психотерапевтической поддержки больных циклотимией – это разъяснение особенностей протекания и лечения заболевания. Кроме того, психотерапевт помогает пациенту изменить деструктивные модели поведения, как в фазе подъема, так и в фазе спада, на более безопасные.

Психотерапия при циклотимии направлена, в том числе, и на усиление приверженности больного к лечению. Часто люди с циклотимией не придают важности рекомендациям врача по срокам терапии и самовольно сокращают время приема препаратов или их дозировку. Это приводит к снижению эффективности применяемого лечения.

Распространенность циклотимии

Согласно некоторым эпидемиологическим исследованиям, распространенность циклотимии составляет 0,4-4,5% взрослого населения.

Обычно циклотимия манифестируется в молодом возрасте, но впоследствии за медицинской помощью обращаются немногие. Кроме того, периоды выздоровления (интермиссии) могут быть весьма продолжительными. Перепады настроения при циклотимии обусловлены эндогенными причинами, а не внешними обстоятельствами, но некоторые эпизоды могут быть спровоцированы психогенно.

Предлагаем ознакомиться  Духовно-нравственные качества личности как факторы подготовки их к социальной жизни

Циклотимия – достаточно распространенное расстройство. Сложность состоит в том, что с жалобами на депрессивное состояние за медицинской помощью обращаются не более половины заболевших людей, а период приподнятого настроения не воспринимается, как патологическое состояние.

Симптомы циклотимии

Симптомы циклотимии имеют много похожего с признаками биполярного расстройства, однако они менее выражены. Зачастую пациент подвержен депрессии (фазам подавленности) на смену которым потом приходит приподнятое настроение (гипомания или гипертимия). При наличии эпизодов мании или же клинической депрессии диагноз циклотимия не рассматривают.

Циклотимия обычно отмечается следующими симптомами: потеря интереса общения с людьми, нарушения концентрации внимания, трудность при принятии решений, проблемы с памятью, беспомощность, безнадежность, апатия, раздражительность, чувство вины, отсутствие мотивации и уверенности, низкая самооценка, повышение или снижение аппетита, идеи саморазрушения, снижение либидо, нарушения сна, утомляемость, эйфория, грандиозные планы, ипохондрия.

Важно дифференцировать циклотимию от гипомании. Симптомы гипомании проявляются в постоянном легком подъеме настроения в течение нескольких дней. Присутствует у людей повышенная активность и энергичность, чувство благополучия, а также физическая и психическая продуктивность. Людям свойственна повышенная социализация, чрезмерная фамильярность, разговорчивость, повышенная половая активность, снижение потребности во сне, раздражительность, повышенное самомнение, гневливость, грубое поведение, расстроенное внимание.

В те периоды, когда одолевает раздражительность и смешанная симптоматика, заболевшие конфликтуют без всякой причины со всеми подряд: с сотрудниками, с друзьями, с членами семьи. Жалобы к психиатру обычно связаны с трудностями во взаимоотношениях, дезорганизованностью, малой эффективностью в деятельности. Больные часто злоупотребляют наркотиками и спиртными напитками. Многие причастны к религиозным культам и дилетантизму.

Этапы проведения лечения

После диагностики заболевания, установки точного показателя нарушения и при наличии явных признаков назначается курс терапии. Он предполагает собой в первую очередь обращение к психологу, который создаст между собой и больным определенное взаимодействие. Это необходимо, чтобы врач понял, какую степень тяжести имеет циклотимия.

В стационарных учреждениях создаются комфортные условия, чтобы как можно меньше было раздражающих факторов. Негативное и пагубное воздействие со стороны может пробудить рецидив заболевания. При показателях депрессивного состояния проводится методика депривации, т. е. искусственное пробуждение, прерывание сна.

Для этого больного заставляют бодрствовать до 38 часов в сутки. Используют оксид азота, который горячим потоком подается на больного, что способствует нормализации, успокоению нервной системы. В дальнейшем для приобщения и внедрения в общество развития желания общаться с людьми осуществляют групповую психотерапию.

Оцените статью
Консультант
Adblock detector