Посттравматическое стрессовое расстройство: возможно ли вырваться из тисков комбатского синдрома?

6-12 лет

Для психических расстройств посттравматического характера, возникающих у детей 6–12 лет, характерны следующие симптомы:

  • неконтролируемые вспышки агрессии;
  • чувство вины (ребенок считает себя причастным к возникновению трагического события);
  • проживание травмирующей ситуации путем создания рисунков, рассказов или стихотворений.

Внешние факторы

Психотравмирующие, чрезвычайные ситуации — основные причины ПТСР. К ним относятся:

  • военные действия;
  • авария;
  • смерть близкого человека;
  • рабство, взятие в заложники;
  • тяжёлая физическая травма, часто — с последствиями в виде инвалидности;
  • сексуальное насилие;
  • стихийное бедствие, техногенная катастрофа;
  • террористический акт;
  • пытки;
  • несчастный случай;
  • геноцид;
  • неизлечимая болезнь;
  • нападение с угрозой смерти.

Посттравматическое стрессовое расстройство развивается прежде всего у тех, кто оказался в эпицентре событий и на себе испытал их воздействие. Однако данный диагноз также ставится и тем, кто оказался свидетелем чрезвычайного происшествия.

Редко (но всё-таки есть такие случаи) ПТСР может возникнуть при столкновении с тяжёлыми жизненно-бытовыми ситуациями. Причинами становятся развод, финансовое разорение, банкротство предприятия, проигрыш крупной суммы денег, потеря жилья или работы. На такие ситуации остро реагируют люди со слабой нервной системой, до этого уже испытавшие не один стресс или имеющие какие-либо психические расстройства.

Внутренние факторы

Тип нервной системы, особенности психики и характер не считаются прямыми причинами формирования ПТСР, однако они существенно повышают риск его развития, являясь косвенными провокаторами:

  • застревающая, тревожная и эмотивная акцентуации характера;
  • социопатия;
  • низкий IQ;
  • зависимости (от наркотиков, алкоголя, никотина);
  • психические расстройства;
  • уже имеющийся опыт психотравмы;
  • пожилой возраст.

Глубина посттравматического стресса также зависит от того, насколько сильно пострадал человек и имела ли место поддержка со стороны родственников.

Не так давно в СМИ распространилась информация, что учёными определён ген, который отвечает за ПТСР. Место проведения исследования — Лос-Анджелес. Объекты изучения – лабораторные мыши. Суть эксперимента: у подопытных блокировали ген Hcn1, ответственный за степень страха. Результат: во время создания стрессовой ситуации мыши не испытывали тревогу и прочие негативные проявления. На основании этого были сделаны выводы о том, что именно ген Hcn1 определяет наличие и силу ПТСР.

Если эти данные подтвердятся, внутренние факторы развития посттравматического стресса, скорее всего, будут считаться основными, а внешние — косвенными.

Десенсибилизация и проработка движения глаз

Метод нельзя применять неподготовленным людям, непрофессионалам, так как можно навредить пострадавшему. Быстрые движения глаз активируют психофизиологический механизм, который перерабатывает и адаптирует стрессовую информацию. При ПТСР травма будто бы оказывается заморожена, а механизм заблокирован.

Дети и подростки

Высокий риск заболевания также наблюдается у детей и подростков. Неокрепшая, ещё до конца не сформированная нервная система не может справиться с навалившимся стрессом. Ребёнок часто оказывается жертвой семейных истязаний, когда родители используют жестокие физические наказания. На втором месте по распространению — сексуальные домогательства и насилие.

Иногда дети становятся свидетелями несчастных случаев со смертельным исходом, что оказывает на них сильнейшее впечатление. К сожалению, даже в результате успешного лечения выздоровление полным не бывает. В большинстве случаев такие детские психотравмы проявляют себя в будущем негативными паттернами поведения.

Подростки попадают в ловушку собственного же юношеского максимализма. Вступая в различные неформальные группировки, им приходится заниматься вымогательством, участвовать в массовых избиениях. Каждая из ситуаций может стать психотравмирующей и вызвать ПТСР. Известны случаи, когда причиной подросткового посттравматического стресса становилась несчастная любовь.

Диагностика птср

Для диагностики острой стадии ПТСР достаточно наблюдения специалистом. На более поздних этапах нужно проводить диагностические тесты, методики для оценки самого ПТСР и для выявления и оценки нарушений. Их существует огромное множество, назову некоторые.

  1. СКИД – структурированное клиническое интервью для диагностики.
  2. Шкала клинической диагностики ПТСР (определение симптомов).
  3. Шкала диссоциации.
  4. Опросник Спилбергера-Ханина для оценки уровня тревожности.
  5. ОТО – опросник травматического стресса (И. Котенев).
Предлагаем ознакомиться  Количественный контент-анализ — Исследовательский центр «ДИСКУРС»

Для выявления личностных нарушений:

  • Миннесотский многопрофильный личностный опросник (психические нарушения).
  • Цветовой тест Люшера (выявляет неосознанную тревожность и психологический дискомфорт).
  • САН – оценка самочувствия, активности, настроения.
  • Тест ценностных ориентаций Рокича.
  • Любые тесты на тревожность, агрессивность, депрессивность.

Верная диагностика – очень важный элемент. Потому доверить это нужно профессионалу. Важно правильно скомпоновать методики, выбрать одну или несколько. Не исключено, что понадобятся дополнительные методы, например, тесты самодиагностики.

В отношении детей лучше использовать беседу, цветовой тест и проективные методики. Или выводить индекс ПТСР. Для этого нужно ответить на следующие утверждения:

  1. Событие воспринимается как сильный стрессогенный фактор.
  2. Ребенок расстраивается при мыслях о событии.
  3. Боится повторения события.
  4. Пугается, когда думает о событии.
  5. Избегает того, что напоминает о событии.
  6. Возбужденный (нервный) легко пугается.
  7. Хочет избежать чувств.
  8. Навязчивые мысли.
  9. Плохие сны.
  10. Нарушения сна.
  11. Навязчивые образы и звуки.
  12. Потеря интереса к ранее значимой деятельности.
  13. Трудности концентрации внимания.
  14. Отстраненность (увеличение межличностной дистанции).
  15. Мысли о событии мешают учебе.
  16. Чувство вины.

При каждом положительном утверждении начисляется по баллу. 7-9 баллов свидетельствуют о легкой степени ПТСР, 10-11 – средняя степень, от 12 и выше – тяжелая.

Диссоциативная симптоматика

  • Сами всплывают травмирующие картины.
  • Постоянные мысли о случившемся.
  • Чувство эмоциональной зависимости.
  • Пребывание «здесь и там», то есть где бы ни находился человек, он одновременно будто все время в той травмирующей ситуации.

При каждом непрошеном воспоминании человек снова переживает сильнейший стресс. Иногда он может даже совершать непроизвольные защитные действия, например, упасть на землю.

Травма напоминает о себе во сне. Это может быть точное воспроизведение случившегося или вариация. Точно так же как могут идентично реальности повториться события, человек во сне вновь переживает свои эмоции.

От таких сновидений пострадавший просыпается уставшим, его пробивает пот, мышцы скованы, а сердце работает на пределе. Естественно, из-за кошмаров страдает качество сна (страх перед засыпанием, проблемное засыпание, раннее пробуждение, беспокойный сон). Постепенно накапливается усталость и апатия.

До 6 лет

Клиническая картина ПТСР у ребенка младше 6 лет включает следующие проявления:

  • проблемы с засыпанием в вечернее время;
  • кошмарные сновидения, в которых ребенок вновь переживает травмирующую ситуацию;
  • снижение концентрации внимания, рассеянность;
  • бледность кожных покровов;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • частое поверхностное дыхание;
  • отказ от общения с другими детьми и посторонними взрослыми.

Дополнительные рекомендации

Помимо психотерапевтического лечения, помочь человеку с ПТСР должны его родные, близкие, друзья. Искренняя и регулярная поддержка с их стороны — залог быстрого и полного выздоровления.

Какие рекомендации дают психологи:

  1. Создать благоприятную атмосферу в семье.
  2. Не ругаться, не повышать голос, не ссориться, не отвечать на агрессию — это касается всех, кто общается с больным.
  3. Не посещать места массового скопления людей.
  4. Не давать смотреть новости и фильмы с сюжетами, похожими на травмирующую ситуацию.
  5. Обеспечивать тактильный контакт: обнимать, нежно прикасаться, брать за руку, целовать в щёку.
  6. Чаще разговаривать, выбирая отвлечённые и только позитивные темы.
  7. Ежедневно говорить, что всё хорошо, что он в безопасности.
  8. Проследить за хорошим питанием, полноценным сном, достаточной двигательной активностью.
  9. Постараться отучить от вредных привычек, но делать это не настойчиво, без насилия.

Близкие и родные должны знать, что некоторые фразы могут стать косвенными триггерами, затрагивающими непроизвольные воспоминания и способными вызвать приступ. Что нельзя говорить человеку с ПТСР:

  • «Забудь это»;
  • «Не думай об этом»;
  • «Тебе этого не понять»;
  • «Могло быть хуже»;
  • «Не переживай из-за ерунды»;
  • «Тебе мало было этого опыта?»;
  • «Никто в этом не виноват / Ты в этом не виноват»;
  • «Успокойся»;
  • «Расскажи, как это было»;
  • «Выпей — и станет легче».

Не нужно постоянно вспоминать о психотравме в присутствии страдающего. Наоборот — сделать вид, как будто ничего не произошло. Тем более нельзя относиться к нему как к больному.

Предлагаем ознакомиться  Как перестать плакать, когда вы очень расстроены

Другие группы риска

В группе риска оказываются слишком чувствительные и эмоциональные люди со слабой нервной системой. Благодатной почвой также становятся различные психические нарушения и расстройства. Это объясняет, почему два человека, оказавшихся в одной и той же чрезвычайной ситуации, по-разному на неё реагируют. Один продолжает полноценно жить, справившись со страхом, а второй оказывается на кушетке у психиатра.

Несмотря на перечисленные группы риска, ПТСР может стать диагнозом каждого современного человека. Никто не застрахован от теракта в торговом центре, цунами во время отдыха, уличных перестрелок и аварий на дорогах.

Женщины

На втором месте по распространённости заболевания — женщины, которые часто становятся жертвами семейного насилия, унижений, жестоких национальных традиций, сексуального рабства. Это объясняется их физической слабостью, бесправностью в некоторых странах, чувствительностью и чрезмерной эмоциональностью.

Однако, как показывает практика, женщины быстрее и легче справляются с посттравматическим стрессом, чем мужчины. Их психика более гибкая, моментально отзывается на психотерапевтическое лечение. В связи с повышенной эмоциональностью представительницы прекрасного пола не держат проблемы в себе. Это обеспечивает успешность терапии.

Клиническая картина

У ПТСР есть основные симптомы (их 3), по которым ставится диагноз, и сопровождающие признаки.

Лечение птср

Способ лечения подбирается в зависимости от характера течения стрессового синдрома.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение посттравматических стрессовых расстройств — обязательная часть терапевтического курса. Назначается сразу же после подтверждения диагноза. Применяются практически все группы психотропных препаратов, в зависимости от тяжести проявления симптомокомплекса:

  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • гипнотики;
  • нейролептики;
  • психостимуляторы;
  • транквилизаторы.

Самыми эффективными из данного списка являются транквилизаторы и антидепрессанты III поколения группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Непроизвольные переживания

В норме психотравма в течение какого-то времени вызывает болезненные воспоминания, которые постепенно затухают, теряют свою яркость и актуальность. Для человека с ПТСР, несмотря на все блокировки памяти, характерны аномальные переживания психотравмирующих событий снова и снова. Причём он не просто думает о них, а практически чувствует всё то же самое: боль, страх, ужас, отвращение, испуг, отчаяние, беспомощность, шок, потрясение и прочие негативные эмоции.

Одним из самых явных маркеров посттравматического стрессового расстройства является так называемый «взгляд на две тысячи ярдов». В психотерапии под этим термином подразумевается отрешённый взгляд, устремлённый в пространство.

Подобного рода яркие навязчивые воспоминания существенно ухудшают качество жизни.

С аномальными переживаниями психотравмирующей ситуации, вызванными непроизвольными воспоминаниями, возможно справиться в течение нескольких минут, особенно при помощи близких. Некоторые, отличающиеся достаточно крепким типом нервной системы, могут даже не показывать свои эмоции, хотя с таким диагнозом это даётся крайне нелегко.

Острая стадия

До 6 недель после травмирующего события. Человеком движет страх. Изменяется восприятие времени и реальности, пространства, человек страдает чрезмерной активностью или впадает в ступор. Среди физических проявлений:

  • неровное дыхание и учащенное сердцебиение;
  • потливость;
  • тошнота;
  • резкие короткие движения (одергивания);
  • тремор рук;
  • звон в ушах;
  • нарушения стула;
  • обмороки, головные боли и головокружения;
  • сниженная концентрация внимания;
  • нарушения сна.

На уровне эмоций отмечается чувство беспомощности, сверхбдительность и вспышки гнева, обвинения, страх, чувство вины, ожидание опасности, постоянная тревога и повторное проживание ситуации.

От индивидуально-личностных особенностей зависит характер развития симптомов: ослабнут или усилятся, пропадут или нет. На этом этапе показано проведение дебрифинга (беседа психолога с человеком, получившим психотравму) и гипноза. Если помощь не была оказана или была некорректной, то наступает следующая стадия – хроническая.

Отсроченная стадия

От полугода до нескольких лет после травмирующего случая. Наблюдаются все описанные в следующем пункте симптомы. Усугубляется депрессия, зависимости. Человек полностью утрачивает контроль над собственной жизнью. Старается «оживить» себя другими сильными потрясениями.

Процесс формирования

Развитие ПТСР проходит несколько этапов:

  • в момент чрезвычайной ситуации и в течение 2 суток после неё — образование психотравмы;
  • начиная с 3-его дня в течение недели — острое стрессовое расстройство (считается нормой);
  • начиная с 8-ого дня в течение месяца — посттравматическое расстройство (уже патология).
Предлагаем ознакомиться  9 видов мотивации, которые помогут вам достичь цели

Как происходит зацикливание на травме (почему острый стресс перерастает в расстройство):

  • человек слишком часто думает о произошедшем, вызывая в памяти каждую мелочь;
  • ощущая при этом сильную боль, приходит к выводу, что надо всё забыть, и слишком акцентируется на этом, совершенно не работая над собой;
  • постоянно повторяя: «Я хочу всё забыть», — загоняет воспоминания в область подсознания, а защитные силы организма ему в этом помогают;
  • однако подсознательно происходит переживание всё тех же разрушающих эмоций;
  • время от времени из-за бесконтрольности они прорываются наружу в виде непроизвольных переживаний или приступов;
  • чем чаще это происходит, тем сильнее изменения, разрушающие личность: человек начинает сторониться людей, страдать от фобий и навязчивых мыслей.

В итоге он оказывается истощённым и морально, и физически. Не может полноценно жить и радоваться элементарным вещам. Как часто отмечают сами пациенты, они влачат унылое и безрадостное существование, полное «монстров» из прошлого.

Психогенная амнезия

Так как воспоминания о психотравмирующей ситуации слишком болезненны и разрушающе действуют на личность, организм включает защитные реакции. В результате человек начинает избегать тех обстоятельств, людей, действий и разговоров, которые могут напомнить о произошедшем. Например, после страшной аварии не садятся в машины, после смерти близкого убирают из вида все его фотографии и не ходят на кладбище.

Для некоторых травма оказывается настолько тяжёлой, что психика, чтобы справиться с ней, полностью блокирует воспоминания. Так, участник боевых действий в горячей точке может подробно рассказывать о своих сослуживцах, о мельчайших деталях кампании, но только не о том сражении, где потерял всех друзей (или получил физическое увечье). Это не значит, что он забыл, — просто подсознательно избегает таких воспоминаний. Данное явление называется психогенной амнезией.

Стадии птср

В клинической психологии принято выделять 3 стадии расстройства: острое ПТСР, хроническое и отсроченное.

Типы людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством

На основании особенностей реагирования людей на травмирующее событие, а также с учетом того, какая помощь им требуется, выделяются следующие типы людей с ПТСР:

  1. Компенсированный тип людей. Чтобы справиться с негативными последствиями стресса, им достаточно знать, что родственники и друзья всегда готовы прийти на помощь, выслушать, просто побыть рядом.
  2. Люди с легкой степенью дезадаптации. Для выздоровления таким людям недостаточно одной поддержки близких, им требуется помощь квалифицированного психолога.
  3. Люди со средней степенью дезадаптации. Для восстановления психических сил организма, преодоления тревоги и страха таким людям требуется не только помощь психолога, но и медикаментозное лечение.
  4. Люди с тяжелой дезадаптацией. Этим людям требуется психиатрическая помощь в условиях стационара.

Триггеры

Приступы — одно из самых страшных проявлений ПТСР в ответ на триггер. Это психологический термин, обозначающий событие, вызывающее у больного резкое повторное переживание психотравмы. Хотя само по себе оно не несёт в себе угрозы и не представляет никакой опасности.

Триггер — это всегда часть травмирующего переживания. Им может стать что угодно:

  • звуки: плач ребёнка, сирена, мелодия;
  • изображение;
  • нахождение на высоте;
  • слово (одно или несколько) — сказанное или написанное;
  • любой предмет;
  • человек или животное, которые находились в момент психотравмы рядом.

Для тех, кто пострадал от физического насилия, триггером нередко становится малейшее прикосновение, напоминающее о тех страшных событиях. Известны случаи, когда у женщин с ПТСР начинался приступ, если их без всяких злых умыслов приглашали на свидание. Объяснение простое: перед чрезвычайной ситуацией точно так же действовал преступник.

Триггерами могут стать фильмы-катастрофы, ужасы или боевики, а также новости с сюжетами, максимально похожими на произошедшее.

Одна из задач психотерапевта — выявить триггеры, чтобы пациент мог успешно избегать их. Разрабатывается отдельная инструкция, как вести себя в том случае, если миновать этого не получилось.

Физиологическая гиперактивность

https://www.youtube.com/watch?v=gcj2SHJ3iJQ

Это разного рода реакции организма:

  • бессонница;
  • раздражительность;
  • сниженная концентрация внимания;
  • вспышки гнева и другие аффективные реакции;
  • сверхбдительность;
  • готовность «бежать».
Оцените статью
Консультант
Adblock detector