агнозия обонятельная — это… Что такое агнозия обонятельная?

Агнозия — что это?

Человек ориентируется в окружающем мире благодаря сенсорным системам ЦНС. Способность запечатлевать, узнавать, воспроизводить и понимать символьные значения – это гнозис (др. греч. γνῶσις – знание). Агнозия это — утрата или нарушение перцептивных функций в результате поражений того или иного участка коры головного мозга и близлежащих отделов подкорки.

Почему возникает предметная агнозия

Среди факторов, которые способствуют развитию когнитивных расстройств, различают те, которые поддаются медикаментозной коррекции и те, которые изменить невозможно. Большинство сосудистых и дегенеративных заболеваний головного мозга откорректировать невозможно и они имеют необратимый характер. К неконтролируемым факторам риска также следует отнести возраст больного (обычно это люди старше 60−70 лет), женский пол, генетическая предрасположенность, черепно-мозговые травмы в прошлом.

Среди тех же, которые влияют на развитие нарушения памяти, но поддаются коррекции, находится значительно больше состояний:

  • Имеющаяся артериальная гипертония;
  • Увеличенной содержание липидов в крови;
  • Сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз;
  • В12-фолиеводефицитная анемия;
  • Повышение уровня гомоцистеина в плазме крови;
  • Сосудистая энцефалопатия;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Деменция;
  • Хорея Гентингтона;
  • Инфекционные заболевания головного мозга
  • Инфаркт и инсульт головного мозга;
  • Недостаточная физическая и интеллектуальная активность.

Основа формирования гнозиса

Гнозис – это высшая психическая функция головного мозга, проявляющаяся способностью анализировать, сопоставлять информацию, полученную из окружающего мира, с собственным опытом. Этот вид деятельности центральной нервной системы позволяет узнавать предметы, явления, части своего тела и т.п.

Такая функция нашего мозга развивается благодаря формированию в коре полушарий трёх групп проекционно-ассоциативных полей, которые на разных уровнях обрабатывают поступающую из внешней среды информацию. Первичные поля воспринимают стимулы, идущие от периферических анализаторов. Вторичные – анализируют и обобщают эти сведения. Затем, в третичных зонах происходит синтез, объединение образов и выработка реакции на стимулы, учитывая накопленный в течение жизни опыт.

Нарушение работы нейронов вторичных корковых зон приводит к утрате способности узнавать внешние раздражители, идентифицировать их и сопоставлять в целостные образы. В то же время анализаторы (зрительный, обонятельный, тактильный и т.п.) остаются интактными.

Основные провоцирующие факторы

Возникает агнозия из-за повреждения коры мозга и рядом находящихся подкорковых мозговых областей. Данное отклонение может быть обусловлено такими причинами:

  • разнообразное травмирование головы;
  • заболевания мозговых сосудов (инсульт, атеросклероз);
  • рассеянный склероз;
  • заболевания психического характера;
  • поражение спинного и головного мозга у ребенка, которое возникло в период вынашивания или при родах;
  • новообразования в головном мозге;
  • дегенерация мозговых областей, которые отвечают за анализ и исследование информации.

Агнозия в психологии

Агнозия это нарушение больше органическое, приводящее к изменениям в восприятии. Психологи исследуют агнозии в плане адаптации человека на фоне патологических изменений. В психосоматике есть убеждения, что проблемы со зрением возникают у тех людей, которые бояться столкнуться со своими проблемами лицом к лицу, или не хотят видеть очевидных вещей, либо идет неприятие этого мира.

Буквенная агнозия

Второе название недуга — асимболия. Буквенная агнозия возникает при поражении левой теменной и затылочной долей. При этом нарушении человек правильно копирует, срисовывает предложенные образцы букв, цифр, но не может назвать их, не узнает и не запоминает. Буквенная агнозия влечет за собой развитие первичной алексии (неспособность к прочтению текста) и акалькулии (нарушение счета). Характерны проявления:

  • зеркальное восприятие букв;
  • буквы смешиваются по оптической близости и похожему расположению элементов в буквах («н» как «м», «р» как «в»).
Предлагаем ознакомиться  Начальник отдела продаж: от поиска до назначения

Виды агнозии

Агнозия болезнь, которая редко встречается, но ярко проявляет себя разнообразием форм. Проявляется чаще в возрасте от 10 до 20 лет. агнозии бывают 3 видов:

  • зрительная;
  • слуховая;
  • тактильная.

Промежуточные формы агнозий:

  • слухоречевая;
  • апперцептивная;
  • пространственная;
  • цветовая;
  • ассоциативная;
  • анозогнозия (синдром Антона-Бабинского);
  • болевая;
  • обонятельная.

Вкусовая агнозия

Этот вид агнозии также является следствием поражения срединных областей височной доли. Проявляется утратой узнавания вкусовых стимулов, но при этом способность их ощущать сохраняется. К примеру, человек ест мороженное, понимает, что оно сладкое, но назвать с закрытыми глазами что именно он ест — не сможет.

Коррекция агнозий

Агнозия редко является самостоятельной, чаще сопутствует серьезным заболеваниям или повреждениям головного мозга. Полное обследование и тщательная диагностика помогают обнаружить причины того или иного вида агнозии, только после этого подбирается индивидуальное симптоматическая медикаментозная терапия.

  • возможно полное выздоровление, при излечении основного заболевания;
  • длительная ремиссия, поддерживаемая профилактическими дозами препаратов;
  • адаптация человека с пожизненно существующей агнозией: различные занятия направленные на социализацию и усвоение утраченных навыков в частичной форме через наработку новых нейронных связей.

Методы исследования

Зрительную Агнозию исследуют, предъявляя больному соответствующий предмет или изображение с предложением узнать его.

В качестве «сенсибилизированной» пробы на АГНОЗИЮ используется предъявление больному стилизованных заштрихованных пли не полностью изображенных контурных или силуэтных фигур (рис.).

При исследовании тактильной АГНОЗИИ больному предлагают ощупать какие-либо предметы. При исследовании слухо-речевой Агнозии больному предлагают повторить близкие по звучанию речевые звуки — фонемы (напр., б — п, т — д, з — с), или, чтобы избежать трудности их произношения, указать на соответствующие буквы, или, наконец, выработать соответствующую условную двигательную реакцию (напр., в ответ на звук «б» поднимать правую руку, в ответ на звук «п» — левую).

При исследовании обонятельной и вкусовой А. больному предъявляют ряд различных запахов и вкусовых раздражений, которые он должен распознать. Естественно, что полученные дефекты могут быть оценены как явления А. только в тех случаях, когда острота элементарных зрительных, тактильных, слуховых и других процессов остается сохраненной.

Существенным вопросом является дифференциация подлинных Агнозий от тех импульсивных оценок, которые возникают в аналогичных опытах у больных с поражением лобных долей головного мозга. Опорным признаком в данном случае является тот факт, что больной с поражением лобных долей мозга не делает активных попыток установить значение предлагаемого объекта и его оценка носит импульсивный характер, в то время как больной с подлинной А. приходит к ложной оценке изображения, несмотря на многочисленные активные попытки определить его значение.

Неинструментальные методики

Неинструментальная диагностика включает следующие этапы:

  • сбор анамнеза жизни и болезни – проводится для уточнения характера патологии, наличия предшествующих инфекций, травм, сосудистых «катастроф», быстроты нарастания симптомов. Часто больной не осознаёт своего заболевания, поэтому неврологу приходится опрашивать ближайшее окружение пациента;
  • неврологический осмотр – в ходе физикального осмотра врач может обнаружить признаки очагового поражения головного мозга (парезы, параличи, нарушения слуха, глазодвигательные расстройства и т.д.), внутричерепной гипертензии, которые указывают на основное заболевание и расположение патологического очага;
  • консультация окулиста – застойные явления в области диска зрительного нерва могут свидетельствовать о наличии объёмного образования в головном мозге, паренхиматозного или подоболочечного кровоизлияния и т.д.;
  • консультация психиатра – заключается в исключении психических расстройств, которые могли послужить основой возникновения «псевдоагнозии»;
  • нейропсихологическое тестирование – включает ряд тестов, благодаря которым можно определить вид агнозии и сопутствующие нарушения высших психических функций.
Предлагаем ознакомиться  Как увлечь ребенка программированием и сидеть за компьютером с пользой | Папамамам — МИФ

Обонятельная агнозия

Обонятельная агнозия характеризуется нарушением восприятия запахов. Больной чувствует аромат, но не может дифференцировать, к какому объекту он относится. Возникает такое расстройство при повреждении височных долей, а именно их медиобазальных участков.

Общая характеристика

Проявления зависят от особенностей обонятельного нарушения. Пациенты могут замечать снижение чувствительности к запахам или полную потерю обоняния. Дизосмия чаще формируется постепенно: сначала исчезает чувствительность к слабым ароматам, а затем перестают различаться даже резкие пахучие вещества (например, аммиак).

В других случаях возникает усиление чувствительности к ароматам, когда даже привычные запахи доставляют человеку дискомфорт, вызывают головные боли и другие неприятные ощущения. При извращении обоняния больные могут замечать внезапное ощущение зловония, которое описывают как запах фекалий, бензина, химикатов (какосмия).

Постановка диагноза

Данное неврологическое расстройство не является распространенным заболеванием. Чаще всего диагностируется в возрасте до 18 лет.

Возникает в результате многих провоцирующих факторов, которые по-разному влияют на каждого пациента. В большинстве случаев, чтобы поставить диагноз необходимо провести комплексное неврологическое обследование.

В диагностике используются такие методы исследования:

  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • нейропсихологические и физикальные обследования.

Обязательно уделяется внимание симптоматике и жалобам, как давно они появились, и что могло их спровоцировать. Специалист просит пациент идентифицировать предметы с использованием разных чувств.

Неврологический осмотр заключается в следующем:

  • оценка психических функций;
  • оценка зрительных функций;
  • оценка слуховых функций.

Нейропсихологический осмотр заключается в следующем: оценка состояния пациента при помощи анкет, беседы. При необходимости больного направляют на консультацию к психиатру.

Предметная агнозия

Предметная агнозия возникает при поражении «ши­рокой зоны» зрительного анализатора и может быть оха­рактеризована как отсутствие процесса узнавания или как нарушение целостности восприятия предмета при воз­можном опознании отдельных его признаков или частей. Она может иметь различную степень выраженности — от максимальной (агнозия реальных предметов) до мини­мальной (трудности опознания контурных изображений в зашумленных условиях или при наложении друг на друга). Как правило, наличие развернутой предметной агнозии, свидетельствует о двустороннем поражении затылочных отделов.

При односторонних поражениях структура зрительной предметной агнозии различается. Поражение левого полу­шария в большей степени проявляется нарушением вос­приятия объектов по типу перечисления отдельных дета­лей, в то время как патологический процесс в правом по­лушарии приводит к фактическому отсутствию акта идентификации.

Пространственная агнозия

Понятие агнозии пространственной включает в себя оптический компонент. Этот вид агнозии отмечается симптомами расстройства восприятия пространства, его параметров, дезориентация в пространстве. Пространственная агнозия подразделяется по разновидностям нарушений:

  1. >Односторонняя пространственная агнозия. Причина – поражение теменной доли, в основном правой. Больной человек начинает видеть только правую часть пространства (читает текст только на правой части поля) левая игнорируется.
  2. Нарушения в восприятии движения и времени (акинетопсия). Скорость, движение объектов не воспринимаются. Человек не может прочитать схему и карты, не определяет время по движущимся стрелкам на часах.
  3. Топографическая агнозия
    – неузнавание знакомых маршрутов, полная дизориентация в пространстве, память при этом сохранена. Больные могут заблудиться дома в своей комнате.
  4. Агнозия глубины
    — развивается при поражении теменно-затылочной области (средний отдел). Проявляется в невозможности больным локализовать правильно в трехмерном пространстве объекты. Человек с агнозией глубины не различает параметры ближе-дальше, вперед-назад.
Предлагаем ознакомиться  Речевая культура человека - Культура речи и ее влияние на этику общения

Симультанная агнозия

Симультанная агнозия возникает при дву- или право­стороннем поражении затылочно-теменных отделов мозга. Суть этого феномена в крайнем его выражении состоит в невозможности одновременного восприятия нескольких

зрительных объектов или ситуации в комплексе. Воспри­нимается только один предмет, точнее, обрабатывается только одна оперативная единица зрительной информа­ции, являющаяся в данный момент объектом внимания. Симультанная агнозия не всегда имеет отчетливую вы­раженность. В ряде случаев наблюдаются лишь трудности в одновременном восприятии комплекса элементов с поте­рей каких-либо деталей или фрагментов. Эти трудности могут проявляться при чтении, рисовании. Нередко си­мультанная агнозия сопровождается нарушением движе­ний глаз (атаксия взора).

Соматоагнозия

Соматоагнозия — это нарушение восприятия схемы собственного тела, внутреннего пространства. В некоторых классификациях соматоагнозию относят к тактильной агнозии. Существуют три основные формы соматоагнозии:

  1. Анозогнозия
    (синдром Антона-Бабинского, феномен корковой слепоты). Такое нарушение в восприятии больного, когда он отрицает наличие у него нарушений: паралича, слепоты, глухоты. Пациент считает, что он не парализован, а просто не хочет двигаться. Причина анозогнозии – поражение теменной доли субдоминантного полушария головного мозга при сосудистых нарушениях (чаще у мужчин преклонного возраста).
  2. Аутопагнозия
    . Пациент утрачивает знание о локализации у него различных частей тела. Иногда больной может ощущать присутствие у него «лишних» конечностей (третьей руки, ноги, раздвоение головы) или отсутствие частей тела (чаще на левой стороне). Причинами аутопагнозии могут выступать травмы, опухоли, инсульт тяжелой формы. Аутопагнозия является сопутствующим диагностическим признаком при психических заболеваниях: эпилепсия, шизофрения.
  3. Фингерагнозия
    . Данная форма характеризуется невозможностью различать пальцы руки с открытыми и закрытыми глазами не только у себя, но и у постороннего человека.

Топико-диагностическое значение

Агностические нарушения возникают особенно часто при поражении теменной и теменно-затылочной области головного мозга: зрительная Агнозия — при нарушении задних отделов теменно-затылочной области (поля 18 и 19 затылочной доли, поле 39 теменной доли), астереогноз — при поражении супрамаргинального поля, иногда и постцентральных полей, акустическая Агнозия — при поражении вторичных зон височной доли доминантного (левого) полушария.

Агнозии, имеющие отношение к узнаванию собственного тела, возникают обычно при поражении коры теменной доли головного мозга и ее связей со зрительным бугром. Большей частью при этом обнаруживается поражение правого полушария, особенно при наличии анозогнозии и полимелии. Обонятельная и вкусовая АГНОЗИЯ развивается при поражении медио-базальных участков коры височной доли головного мозга.

Прогноз зависит от характера заболевания и эффективности проводимой терапии.

Библиография: Кок Е. П. Зрительные агнозии, Л., 1967, библиогр.; Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга, М., 1969, библиогр.; Frederiki J. А. М. The agnosias, Handb. clin. nurol., cd. by P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 4, p. 13, Amsterdam — N. Y., 1969, bibliogr.; Lange J. Agnosim und Apraxien, Ilandb. Neurol., hrsg. v. O. Bumke u. O. Focrster, Bd 6, S. 807. B-, 1936, Bibliogr.

Явление игнорирования половины пространства

«Односторонняя пространственная агнозия» (неглект-синдром) только условно относится к агнозии, так как это расстройство не связано с ассоциативной зоной какого-то определённого анализатора, а является проявлением снижения внимания на действия окружающих раздражителей (звуки, прикосновения и т.п.).

Оцените статью
Консультант
Adblock detector