Нарушение сознания — кома, сопор, оглушение. Причины, симптомы. — Информация по неврологии

Восстановление двигательных функций

Работу по реабилитации двигательной активности целесообразно начинать уже с первых дней после манифеста ОНМК. Все начинается с укладывания больных конечностей в определенную позу. При этом обеспечивается им фиксация при помощи лонгета или мешков с песком.

Доминирующая роль в восстановлении двигательной активности конечностей принадлежит комплексу ЛФК. К методам ее реализации, помимо терапии положением, гимнастики с выполнением пассивных упражнений и обучения ходьбе относят специальные комплексы упражнений, которые нацелены для разные группы мышц.

Не меньшее значение имеет массаж.

Актуально применение современных БОС-тренажеров, а также систем вертикализации — их использование позволяет в разы сократить время, необходимое на реабилитацию двигательных навыков.

В домашних условиях люди точно также проходят реабилитацию и принимают лекарства, благодаря чему можно достигать того, что не сделали в плане восстановления утраченных функций в медицинском учреждении.

Понятное дело, что только при помощи лекарства не удастся восстановить в полной мере двигательную активность — необходимо выполнение целого комплекса упражнений, однако основные подвижки в этом направлении пациент делает в специализированном реабилитационном центре, где есть все необходимое оборудование. Дома же он просто «шлифует» восстановленные навыки.

Диагностика

Важно установить не только степень нарушения сознания, но и его причину. Кроме анамнеза, который может или при отсутствии родных больного, или в силу их неосведомленности остаться неизвест­ным, уточнению диагноза помогают дополнительные исследования.

Исследования крови и мочи — общий анализ, анализ на содержа­ние в крови, моче глюкозы, на содержание в крови электролитов, креатинина, кальция, фосфатов, биохимические показатели функ­ции печени, осмоляльность крови.

Предлагаем ознакомиться  5 советов, как не сойти с ума и с пользой пережить самоизоляцию

Скрининг токсических веществ (проводимый в специатизированных токсикологических лабораториях).

Электрокардиография (ЭКГ).

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография черепа (при подозрении на ЧМТ)

КТ и МРТ головного мозга, выявляющие наличие ин­сульта, последствий ЧМТ (ушиб мозга, субдуральная гематома, эпидуральная гематома, смешение мозговых структур), энцефалит.

Люмбальная пункция с последующим исследованием ликвора при подозрении на менингит, субарахноидальное кровоизлияние.

Электроэнцефалография (ЗЭГ), позволяющая отличить кому от психической »реактивности (при истерии, кататонии).

Общие данные

Разрыв кровеносного сосуда. Геморрагический инсульт – острое неотложное состояние, возникающее при проникновении крови из сосудистого русла в вещество головного мозга, под его оболочки, либо в желудочки.По сравнению с ишемическим инсультом встречается только в 15%, притом в Финляндии и Японии в два раза чаще, чем в странах Европы.

Оглушенность: степени угнетения сознания и симптомы

Традиционно оглушенность сознания принято разделять на отдельные категории в зависимости от степени угнетения психики на расстройства: умеренные и тяжелые.

Первая помощь при нарушении сознания

Врач общей практики, обнаруживший больного в коме, должен:

  • вызвать скорую помощь с целью скорей­шей госпитализации больного;
  • выяснить у родственников или знакомых больного анамнестиче­ские данные для постановки предварительного предположитель­ного диагноза;
  • измерить артериальное давление, частоту пульса, частоту дыхания, изме­рить температуру тела, а при наличии глюкометра — глюкозу крови;
  • обратить внимание на кожные покровы, тургор глаз­ных яблок и мышц конечностей, величину зрачков, реакцию на свет;
  • ввести внутривенно 60 мл 40% глюкозы (не опасно даже если у больного гипергликемическая кома) со 100 мг витамина В1.

Характеристика состояния

Оглушенность относится к количественным синдромам нарушения сознания. Подобные состояния развиваются в результате резкого изменения метаболизма в голове, характеризуются нарушением цикла бодрствования и сна. Состояние оглушения всегда приводит к уменьшению двигательной активности, вплоть до абсолютного торможения и выключения сознания.

Предлагаем ознакомиться  Боязнь заболеть — это какая фобия?

Оглушение – это замедление всех психических процессов и нарушение словесного и зрительного контакта с внешним миром.

Обычно легкая и средняя степень оглушения являются временными состояниями, возникающими вследствие определенных заболеваний. Ощущение оглушенности может чувствовать и здоровый человек: к этому приводит, например, регулярное недосыпание. В данной ситуации больному необходимо отоспаться и наладить режим труда и отдыха.

К причинам оглушенности также относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • интоксикация вследствие приема лекарственных препаратов;
  • инсульт;
  • кислородное голодание мозга;
  • отравление вследствие передозировки снотворным;
  • осложнение сахарного диабета;
  • тяжелые бактериальные и вирусные инфекции: менингит, вирусный гепатит, энцефалит;
  • тепловой или солнечный удар;
  • обезвоживание и нехватка электролитов;
  • опухоли или метастазы в голове;
  • удар электротоком;
  • алкогольное отравление;
  • передозировка наркотическими веществами;
  • приступ судорог или эпилепсии;
  • сильная аллергия.

Оглушенность — чаще всего симптом заболевания, его часто путают с другим нарушением сознания – делирием. Клиническая картина при обоих синдромах похожая, однако при делирии возникают яркие бредовые галлюцинации, которые не присущи состоянию оглушения.

При прогрессирующей оглушенности крайне важно установить причину синдрома.

Для этого проводится комплексная диагностика:

  • визуальный осмотр больного: измерение давления, температуры, пульса, анализ движения зрачков;
  • кардиограмма для анализа сердечного ритма;
  • рентгенография грудной клетки;
  • анализ крови, мочи;
  • определение биохимических показателей функции печени;
  • рентген черепа при подозрении на травму головы;
  • электроэнцефалография для определения уровня психической активности;
  • токсикологический анализ на предмет интоксикации;
  • УЗИ сосудов в голове, питающих головной мозг.

Наиболее информативный ответ дают компьютерная томография или МРТ. Независимо от стадии оглушенности, пациента необходимо госпитализировать в неврологическое отделение.

Шкала глазго

Открывание глаз

Спонтанное  — 4

Открывание на речь — 3

Открывание на боль — 2

Отсутствует — 1

Двигательный ответ

Выполняет вербальную команду — 6

Локализует боль — 5

Предлагаем ознакомиться  21 признак того, что ваши отношения катятся к чертям

Отдергивает конечность с ее изгибаниемв ответ на боль — 4

Патологическое сгибание всех конечностей от боли (декортикационная ригидность) — 3

Патологическое разгибание всех конечностей от боли (децеребрационная ригидность) — 2

Движений нет — 1

Сохранность словесных ответов

Ориентирован и разговаривает — 5

Спутанная речь — 4

Произносит непонятные слова — 3

Нечленораздельные звуки — 2

Речи нет — 1

Общий балл складывается из суммы баллов трех групп. 15 баллов — ясное со­знание, 14-13 – легкое оглушение, 12-11 – тяжелое оглушение, 10-8 – сопор, 7-6 умеренная кома,  5—4 — глубокая кома, 3 – смерть мезга, запредельная кома.

Оцените статью
Консультант
Adblock detector