Как понять, что человек сошел с ума

«непонятно,
что у него в голове»

В редакцию «Фонаря» пришло письмо от
Владимира Рыкова с просьбой «распространить
информацию о возможной опасности,
подстерегающей на улицах нашего города».
Молодой человек поделился опасениями: он и
его жена с ребёнком периодически гуляют в парке Победы
и встречают там одного человека, который
«перемещается по всей территории парка,
таскает с собой всевозможный мусор и,
что самое странное, пристаёт к прохожим
с просьбой его сфотографировать и
отправить фото на его страницу во
„ВКонтакте“».

Рыков написал, что
человек, с которым они неоднократно
сталкивались, «имеет потрёпанный внешний
вид и странные вещи в руках». Также автор
письма изучил страницу этого необычного прохожего во
«ВКонтакте». По его словам, «страница
просто-таки пестрит очень странной и
местами пугающей информацией.

Есть даже
видеозаписи с его участием, где он не
стесняется в выражениях в адрес различных
людей, в том числе, содержащими угрозу».
Автор письма говорит, что на страницу «ВКонтакте» гуляющего в парке человека подписано
около 10 тысяч человек. Обратившийся считает, что белгородец, о котором идёт речь в письме,
может представлять опасность для себя
и окружающих, поэтому он попросил у редакции совета, как поступить в этой ситуации.

Делирий (спутанность)

  1. Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией.
  2. Возникает часто после травм, переездов, заболеваний
  3.  Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться
  4. Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности
  5.  Усугубляется неверным лечением

С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» — галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний.

Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно – с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично.

И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи?», начинает паниковать, злиться, вставать со своей сломанной ногой, куда-то бежать .

Частый повод для начала спутанности – переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение – соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит». Свиньям дал то, что курам, курам – то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку.

Предлагаем ознакомиться  Лечение хронического стресса: причины, симптомы и механизм хронического стресса | Рейтинг клиник

И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность — дедушка рвется «домой».

Иногда родственники, ошалев от такой настойчивости, действительно везут его домой, чтобы он успокоился по поводу кур… Но это ни к чему не приводит, потому что в соседнем подъезде такой же дедушка рвется «домой», хотя он в этой квартире прожил всю свою жизнь.

Люди, в момент спутанности, не понимают, где они, и что вокруг происходит. Спутанность часто возникает остро, вечером или ночью, и может сама пройти к утру, после сна. То есть ночью вызывают «скорую», врач делает укол, говорит: вызовите психиатра, а утром пациент просыпается спокойный и ничего не помнит. Потому что спутанность забывается (амнезируется), человек не помнит, либо очень смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности.

Спутанность сопровождается чаще всего психомоторным возбуждением: речевым, двигательным, возникает обычно в ночное время, и, что особенно неприятно, усугубляется неверным лечением.

Когда у пожилых нарушается сон, какой обычно препарат советуется терапевтом, невропатологом? «Феназепам» — бензодиазепиновый транквилизатор. Этим препаратом можно лечить тревогу и бессонницу. Он усыпляет и успокаивает.

Но при спутанности (из-за органических нарушений мозга) феназепам действует наоборот — не успокаивает, а возбуждает. Мы часто слышим такие истории: приезжала «Скорая», дала феназепам или сделала реланиум внутримышечно, дедушка на час забылся, а потом стал «бегать по потолку». Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот (парадоксально) у стариков.

И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается.

Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам.

Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют – они а) не заснут; б) у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика.

Предлагаем ознакомиться  9 видов мотивации, которые помогут вам достичь цели

Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие – страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок. 

3d: депрессия, делирий, деменция

Есть три главные темы, с которыми сталкиваются ухаживающие лица и врачи в геронтопсихиатрии:

Вопросы:

– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?

– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.

Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?

Можно составить приблизительный рейтинг болезненных идей у пожилых людей:

  1. Идеи ущерба, которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
  2. Идеи отравления. Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
  3. Неадекватные сексуальные притязания. Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.

– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?

– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.

Рейтинг причин отказа от еды в пожилом возрасте:

  1. Депрессия (нет аппетита);
  2. Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
  3. Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.

– Есть ли какие-то рекомендации ухаживающему человеку, если постоянно чувствуешь себя усталым?

  1. Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали — оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
  2.  Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.
Предлагаем ознакомиться  Дереализация при неврозе, ощущение нереальности происходящего

Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход — это профилактика синдрома выгорания.

Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.

Зависимость

Злоупотребление алкоголем и наркотиками может спровоцировать возникновение психических срывов и расстройств. Такие вещества негативно влияют на нервную систему, с каждым разом все сильнее разрушая ее. Также, если алкоголик или наркоман перестанет выпивать или принимать запрещенные препараты, он может сойти с ума.

Как не сойти с ума?

От нервных потрясений и психологических травм не застрахован никто. Но свести риск появления психологических расстройств можно к минимуму. По мнению психологов, лучшей профилактикой сумасшествия является забота о своей нервной системе. Всем без исключения рекомендуется правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вовремя обследоваться, оставаться оптимистом, расширить круг друзей, а также заниматься саморазвитием.

Медицинские факты

Почему люди сходят с ума? По статистике самыми распространенными психическими расстройствами являются:

  • Шизофрения – психическое состояние, вызывающее галлюцинации и бред.
  • Биполярное расстройство. Люди с таким отклонением могут иметь эпизоды пониженного настроения (депрессии) или чересчур приподнятого (мания).
  • Деменция – старческое слабоумие.
  • Депрессия – чувство постоянной печали, опустошения, в том числе послеродовые депрессии, которые женщины иногда испытывают после рождения ребенка.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство – состояние, характеризующееся появлением навязчивых идей и неприятных мыслей.
  • Паническая атака — периодические приступы тревоги.
  • Неврастения — расстройство с повышенной раздражительностью, утомляемостью и напряжением.

Отсюда следует, что люди, которых считают сумасшедшими, на самом деле, просто страдают от вышеперечисленных заболеваний.

Стресс

Почти любое психологическое отклонение, от различных заболеваний до депрессии или зависимости, так или иначе связано с нарастанием стресса и тревоги. Повышенная эмоциональность не позволяет человеку адекватно мыслить в стрессовых ситуациях. Но чувство постоянного напряжения или подавленности не является признаком того, что вы сходите с ума.

Одной из разновидностей психологических расстройств являются панические атаки. В этом состоянии у людей происходят периодические приступы страха или тревоги, которые сопровождаются боязнью смерти, повышенным сердцебиением, тяжестью дыхания. Иногда страдающему паническими атаками может показаться, что он сходит с ума от нарастающей тревоги.

Травма

Датские ученые изучили связь между травмами головы, такими как сотрясение мозга и перелом черепа, и последующим риском развития психических расстройств. Они обнаружили, что названные повреждения могут значительно увеличить риск развития определенных психических расстройств.

Оцените статью
Консультант
Adblock detector