Болезнь Альцгеймера: начальные симптомы и признаки, лечение, препараты, продолжительность жизни

Болезнь альцгеймера: лечение и профилактика

На сегодняшний день не разработана схема лечения болезни Альцгеймера, которая смогла бы остановить прогрессирование симптомов. Медикаменты, применяемые в лечении старческого слабоумия, действуют исключительно для смягчения тяжести демонстрируемых симптомов и улучшения самочувствия больного.

В настоящее время в лечении болезни Альцгеймера используют антихолинэстеразные средства – ингибитора холинэстеразы центрального действия. Данные препараты замедляют прогрессирование симптомов недуга, уменьшают выраженность когнитивных дефектов. В некоторых случаях лечение этими медикаментами способствует восстановлению дневной активности пациентов и облегчает процесс ухода за ними.

Также в лечении болезни Альцгеймера применяют NMDA-антагонисты. Лечение данными средствами тормозит прогрессирование дегенеративных процессов. Препараты оказывают нейромодулирующее действие. Лечение NMDA-антагонистами помогает нормализовать психическую активность. Данные средства улучшаю функции памяти, развивают способности к концентрации внимания, уменьшают утомляемость. С их помощью можно минимизировать симптомы депрессии и частично корректировать двигательные нарушения.

  • Пациентам, которые имеют серьезные проблемы с поведением, часто требуется лечение антипсихотиками. Нейролептики снижают агрессию и устраняют психотические симптомы. Однако включение в схему лечения антипсихотиков часто приводит к еще большему ухудшению когнитивных способностей и прогрессированию проблем с памятью.
  • Психотерапевтические вмешательства помогают пациентам с нетяжелыми симптомами адаптироваться к особенностям своего состояния. Однако психотерапия не оказывает существенного влияния на ход болезни Альцгеймера. Для минимизации когнитивных дефектов у легкобольных пациентов целесообразно проведение корректирующих мероприятий, цель которых – активировать интеллектуальный потенциал. Для ликвидации апатичного состояния можно использовать арт-терапию и музыкотерапию.
  • Стоит отметить, что качество жизни людей с диагнозом болезнь Альцгеймера, напрямую зависит от получаемого ухода и присмотра. Уже на начальных стадиях недуга рекомендовано принять меры для обеспечения безопасности человека, например: разместить ярлыки на предметы домашнего обихода с указанием их предназначения. Из-за неспособности к проведению акта жевания и глотания врачи советуют кормить больного блюдами, которые имеют кашеобразную консистенцию. В тяжелых случаях может потребоваться проведение питания через трубку.

Следует помнить о том, что из-за лежачего образа жизни пациента и неспособности к самообслуживанию у него могут возникнуть различные гигиенические проблемы и пролежни. Для предотвращения таких состояний больному требует тщательный уход.

Международные исследования показывают, что на данный момент не существуют каких-либо эффективных превентивных мероприятий. Однако врачи рекомендуют всем людям вести активный образ жизни и получать достаточные умственные нагрузки. Интеллектуальные занятия: чтение, игра в шахматы, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков, регулярные контакты с окружающими замедляют старт недуга и смягчают тяжесть симптомов. Также необходимо отдавать предпочтение сбалансированному питанию.

Болезнь альцгеймера: причины развития дегенеративных процессов

К настоящему моменту выдвинуто и изучается несколько гипотез, объясняющих причины развития болезни Альцгеймера. Самыми конкурентноспособными версиями выступают:

  • холинергическая версия;
  • амилоидная гипотеза;
  • тау-гипотеза.

Сторонники холинергической версии полагают, что причиной болезни Альцгеймера выступает уменьшение производства нейромедиатора ацетилхолина. Основные функции данного биологически активного вещества – это осуществление нервно-мышечной передачи, передача импульсов в различных структурных отделах головного мозга. Снижение синтеза ацетилхолина приводит к грубому нарушению высших психических функций.

Предлагаем ознакомиться  Перепады настроения: причины и способы устранения

Амилоидная гипотеза утверждает, что ведущей причиной развития деменции альцгеймеровского типа выступают патологические отложения бета-амилоида – пептида Aβ42. В головном мозге человека этот пептид способен образовывать фибриллярные амилоидные бляшки. Установлено, что Aβ42 инициирует сложную цепочку процессов, протекающих на биохимическом и клеточном уровнях организма.

В итоге комплекс процессов с участием бета-амилоида вызывает тяжелые дегенеративные изменения в тканях головного мозга. В свою очередь, базовой причиной скопления Aβ42 является недостаточное обеззараживание и некачественная дезинфекция медицинских инструментов, используемых при проведении хирургического вмешательства и выполнения инъекционного введения лекарств.

Такая версия объяснима тем, что бета-амилоиды способны «прилипать» к инструментам, изготовленным из металла. Однако следует указать, что избыточное скопление Aβ42 не является прямой причиной развития старческого слабоумия, а выступает пусковым механизмом, запускающим каскад дегенеративных процессов, приводящих к гибели мозговой ткани.

Согласно иной гипотезе причина деменции альцгеймеровского типа – аномалии в строении тау-белка. При болезни Альцгеймера излишне фосфорилированный (с чрезмерным содержанием эфиров фосфорной кислоты) тау-белок образует нейрофибриллярные клубки. Нарастание уровня аномального тау-белка вызывает разрушение нейронов в коре больших полушарий головного мозга. Из-за этого страдают все высшие нервные функции: ухудшается мышление, планирование, поведение, внимание.

Вероятной причиной, вызывающей появление симптомов болезни Альцгеймера, является наличие в ежедневном рационе человека большого количества продуктов с сахарозой. Избыточное количество глюкозы в крови вносит дезорганизацию в функции клеток и препятствует синтезу ферментов – энзимов. Поскольку функцией ферментов является ускорение химических реакций в системах организма, их дефицит не позволяет остановить или притормозить течение дегенеративных процессов.

Существует также генетическая версия, объясняющая причины болезни Альцгеймера. Обнаружены три гена, мутации которых провоцируют ранний старт развития недуга. Около 10 % случаев заболевания у людей, не достигших шестидесятилетнего возраста, сопряжены с аутосомно-доминантным видом мутации генов: аналогичные дефекты наблюдаются у членов одной семьи. Изменение свойств зафиксировано в АРР-гене – предшественнике бета-амилоида, генах PSEN1 и PSEN2, кодирующих пресенилины человека.

Болезнь альцгеймера: стадии и симптомы

При болезни Альцгеймера обнаруживаются симптомы диффузного снижения мозгового кровотока, который максимально выражен в теменной и височной зоне. При заболевании наблюдается гибель нервных клеток – нейроном и потеря синаптической связи между отдельными клетками, расположенными в большей мере в коре больших полушарий головного мозга и некоторых субкортикальных (подкорковых) зонах. Постепенная гибель нейронов становится причиной выраженной корковой атрофии.

При посмертном анализе образцов головного мозга лиц, страдающих болезнью Альцгеймера, в структурах наблюдается огромное скопление амилоидных бляшек – плотных образований пептида Aβ42, заполняющих внутреннее пространство нейронов. Бета-амилоидные волокна, соединившиеся друг с другом в межклеточном пространстве в плотные сгустки, получили название сенильные бляшки.

Также под микроскопом становится заметным большое количество  нейрофибриллярных клубков – нерастворимых сплетений волокон, растущих внутри нервных клеток мозга. Из-за дефектов в строении тау-белка происходит дезинтеграции микротрубочек – белковых внутриклеточных структур, входящие в состав клеточного каркаса – цитоскелета.

Болезнь Альцгеймера принято разделять на четыре последующих стадии, по мере наступления которых происходит отягощение симптомов когнитивных дефектов. При этом с каждой последующей стадией наблюдается значительное прогрессирование функциональных нарушений организма.

Предлагаем ознакомиться  Разваливается семья - Психология - Семейные отношения

Инструментальные методы обследования

Эти методы основаны на использовании специальной аппаратуры для выявления морфологической и физиологической основы болезни Альцгеймера:

  1. Электроэнцефалография при болезни Альцгеймера – это метод фиксации биоэлектрической активности нейронов головного мозга, которая изменяется при данной патологии. ЭЭГ выявляет изменения на стадии клинических проявлений заболевания, а также позволяет отследить эффективность лечения при проведении исследования в динамике.
  2. Компьютерная томография (КТ) головного мозга или МРТ при болезни Альцгеймера позволяет выявить изменения в участках головного мозга, поражающихся при этом заболевании: атрофию коркового слоя головного мозга, уменьшение размеров мозга, увеличение желудочков.
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет снижение метаболизма в пораженных нейронах путем определения концентрации в них радиоактивного вещества, вводимого пациенту перед проведением ПЭТ. Этим методом можно выявить изменения на доклинической стадии заболевания.
  4. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга: выявляет наличие атеросклеротических бляшек в сосудах мозга, уменьшающих их просвет, что вызывает ишемию головного мозга.
  5. ЭКГ, УЗИ сердца выявляют нарушения сердечного ритма, морфологические изменения миокарда, наличие тромбов в предсердиях, которые могут стать причиной инсульта и, как следствие, усугубляют поражение головного мозга.

Лабораторные методы исследования

Специфического анализа на болезнь Альцгеймера не существует. Основные исследования, проводимые для диагностики болезни, а также состояний, являющихся факторами риска развития заболевания:

  • Биохимический анализ крови, определение липидного спектра, гликемический профиль: позволяют выявить повышение уровня холестерина, сахарный диабет и другие патологические состояния, провоцирующие развитие ангиопатии.
  • Исследование спинномозговой жидкости для выявления бета-амилоида, являющегося маркером болезни Альцгеймера.

Лечение болезни альцгеймера

https://www.youtube.com/watch?v=AgUmjHgTj6E

Лечение болезни Альцгеймера должно быть комплексным. Назначаются препараты, оказывающие влияние на все звенья патогенеза заболевания, уменьшающие его клинические проявления.

Нарушения на тяжелой стадии

Основные проявления тяжелой стадии болезни Альцгеймера:

  • Речь практически полностью исчезает. Больной молчит или невнятно бормочет.
  • Развивается полная апатия ко всему.
  • Утрачены все навыки самообслуживания: человек не способен есть самостоятельно, передвигаться, нуждается в круглосуточном уходе.
  • Физиологические отправления не контролируются больным. Необходимо использование подгузников.

В результате почти полной обездвиженности часто развивается гипостатическая пневмония, появляются пролежни, может развиться восходящая инфекция мочевыводящих путей.

При болезни Альцгеймера последняя стадия ее практически ничем не корригируется, патологические состояния (пролежни, пневмонии), возникающие в это время являются основными причинами смерти. Продолжительность жизни пациентов с тяжелой стадией болезни – не более 1 года.

Новые способы лечения

Ученые постоянно пытаются синтезировать новые препараты, узнать, как предотвратить болезнь Альцгеймера, найти альтернативные способы терапии. На сегодняшний день предлагаются, изучаются следующие методы:

  • Введение глюкозосодержащих веществ, улучшающих питание клеток головного мозга, тем самым восстанавливающих когнитивные функции.
  • Разработка методов доставки лекарственных веществ к пораженным участкам мозга аэрозольным способом.
  • Проводятся попытки создания препаратов, блокирующих образование амилоидных бляшек в ткани мозга и сосудах.
  • Развитие генотехнологий, имплантации стволовых клеток для замены пораженной ткани мозга.
  • Изобретение новых лекарств, при болезни Альцгеймера улучшающих межнейронные связи.

Профилактика

Даже наличие унаследованной мутации в генах, провоцирующей развитие болезни Альцгеймера не обязательно означает начало патологии. Тем более – в раннем возрасте.

Психологическая помощь при болезни альцгеймера

На ранних стадиях заболевания у больного сохранено еще критическое отношение к своему состоянию и окружающим. Он понимает, что страдает его память, становится невнимательным, не может выполнять обычные для него задания.

Предлагаем ознакомиться  причины, формы, диагностика, лечение, ответы на вопросы

Человек начинает испытывать страх, тревогу за свою дальнейшую жизнь, боится стать обузой для близких людей. Нужно знать, как избежать этого при болезни Альцгеймера.

Стадия 1 – предементный период болезни альцгеймера

Первые симптомы старческого слабоумия возникают на начальной стадии заболевания, которая носит название предеменция. Первичные симптомы болезни Альцгеймера очень часто игнорируются и остаются без врачебного внимания, поскольку их относят к естественным проявлениям старения. Первые признаки сенильной деменции также нередко трактуются, как естественное состояние, вызванное усталостью. Или же возникшие симптомы люди объясняют, как закономерная реакция на стрессовое событие.

Однако уже первые симптомы болезни Альцгеймера мешают субъекту полноценно выполнить повседневные задания. Ранним вестником заболевания является нарушения кратковременной памяти. Человеку становится сложным запомнить новую информацию. Он не может точно воспроизвести или вспомнить полностью недавно усвоенные знания.

Из психоэмоциональных симптомов на ранней стадии болезни Альцгеймера ведущим нарушением является апатия. Человек выглядит безразличным к происходящему, он равнодушный и пассивный.

Стадия 3 – фаза умеренных нарушений

Умеренная стадия деменции характеризуется ухудшением высших психических функций человека. Ведущий симптом на этом этапе – выраженные речевые нарушения. Из-за того, что персона лишается доступа к имеющемуся словарному запасу и не может вспомнить требуемое слово, она очень часто называет вещи неправильными именами. Утрачиваются навыки чтения. Выполнение письменных работ становится для человека невозможным.

На третьей стадии болезни Альцгеймера прогрессируют нарушения координации движений. Неспособность координировать свои движения, невозможность планировать последовательность действий приводит к тому, что субъект становится неспособным завершить банальные повседневные дела.

Еще один тяжелый симптом, возникающий на этой стадии – ухудшение и потеря долговременной памяти. Человек не может вспомнить, для чего предназначены те или иные предметы. Он не узнает близких людей, не может назвать их по имени. Утрачиваются былые знания и профессиональные навыки.

Из психосоматических симптомов часто возникает хроническое недержание мочи, что приводит к гигиеническим проблемам. Возникновение такого дефекта требует особой помощи больному, поскольку тот самостоятельно не способен выполнить гигиенические процедуры.

Симптомы, возникающие в стадии умеренной деменции – признаки психотических нарушений. Человек становится раздражительным. Он беспричинно проявляет враждебность и агрессивность в отношении других людей. Больной начинает сопротивляться помощи. Наблюдается лабильность эмоционального фона. Безудержный неуместный смех стремительно сменяется насильственным плачем.

Факторы риска развития болезни альцгеймера

Помимо патологического влияния измененных генов, при болезни Альцгеймера симптомы появляются и прогрессируют из-за воздействия и других факторов, которые можно разделить на корригируемые и некорригируемые.

К некорригируемым факторам риска развития заболевания относят такие, влияние которых ничем устранить не удастся:

  • Возраст человека. Клинически деменция альцгеймеровского типа начинает проявляться в возрасте 65-70 лет, затем состояние постепенно ухудшается, симптомы неуклонно прогрессируют.
  • Пол: женщины более подвержены этой патологии.

Другие факторы риска – корригируемые. Человек может частично или полностью устранить их самостоятельно или с помощью врачей:

  • Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия), возникающие вследствие ишемии клеток головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Новообразования головного мозга.
  • Отравления.
  • Низкая интеллектуальная активность, отсутствие образования.
  • Наличие психологической травмы, депрессии в анамнезе.
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни.
  • Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
Оцените статью
Консультант
Adblock detector