Что такое хроническая Аксональная Полинейропатия

Что такое хроническая аксональная полинейропатия

Аксональная полинейропатия – это патология периферической нервной системы, которая развивается вследствие повреждения периферических нервов. В основе патологии – поражение аксонов, миелиновых оболочек либо тел нервных клеток. Аксональная полинейропатия инвалидизирует больного и развивает тяжелые осложнения: синдром диабетической стопы, паралич, анестезия.

Полинейропатия проявляется снижением мышечной силы, нарушением чувствительности и локальными вегетативными поражениями в области нейропатии. Обычно нервы поражаются симметрично в дальних участках тела: руках или ногах. Поражение по ходу развития плавно переходит на близкие участки: стопа → голеностоп → голень → бедро → таз.

3 общие принципы диагностики

При наличии вышеперечисленных симптомов человек должен в обязательном порядке обратиться к невропатологу. Доктор, выслушав жалобы пациента, отправит его на ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые подтвердят нейропатию нижних конечностей или же опровергнут догадки. В качестве диагностики болезни доктор проводит пальпацию для определения места локализации изменений нервной ткани и отправляет человека на такие исследования, как:

  • электронейромиография;
  • исследование рефлексов;
  • исследование цереброспинальной жидкости;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгенографию;
  • биопсию.

На основе полученных сведений о состоянии пациента назначается лечение и подбираются медикаментозные препараты для устранения симптомов, которые больше всего беспокоят человека.

Рекомендуем

Что из себя представляет полинейропатия нижних конечностей?

Ишемическая нейропатия лучевого нерва

Лучевой нерв отвечает за иннервацию мышц, разгибающих предплечье и кисть, отводящих большой палец, разгибание ближних фаланг пальцев и разворот ладони кверху, обеспечивает чувствительность локтя, задней части плеча, тыльной стороны предплечья, некоторой части кисти и первых 3 пальцев за исключением крайних (дистальных) фаланг.

Ишемическая нейропатия лучевого нерва может быть вызвана как его компрессией вследствие травмы, опухолевых образований, несвоевременного снятия жгута, частых регулярных сгибаний руки в локте или запястье, передавливания во время сна. Сдавливание в области подмышек бывает из-за использования костылей или при опоре на согнутую в колене ногу во время сидения. Сдавливание лучевого нерва в области кисти возможно при ношении наручников.

Причиной ишемической нейропатии могут стать воспалительные и дегенеративные изменения в тканях в области прохождения лучевого нерва и питающих его сосудов. Ишемия также может стать следствием инфекционных системных заболеваний и тяжелых интоксикаций.

Если речь идет о поражении нерва в подмышечной впадине, симптомами будут затруднения в разгибании руки в области предплечья, кисти и ближних к ладони фаланг пальцев. Наблюдается сильное ослабление кисти. Даже если руки поднимать, кисть все равно будет оставаться висящей. Человек не может отвести в сторону большой палец, ощущает онемение и покалывание с тыльной стороны 3 первых пальцев, хотя чувствительность дистальных фаланг сохраняется.

Если нерв поражается в спиральном канале локтевой рефлекс и разгибание руки в локте не нарушаются, впрочем, как и чувствительность задней поверхности плеча.

Предлагаем ознакомиться  6 причин, почему муж соглашается на ваши просьбы, но ничего не делает |

https://www.youtube.com/watch?v=bty7AqTrgok

При поражении нерва вблизи локтевого сустава человек испытывает боль и нарушение чувствительности на тыльной стороне кисти каждый раз, когда приходится сгибать руку в локтевом суставе. Чувствительность предплечья в этом случае может оставаться нормальной или немного сниженной.

Повреждение нерва в районе запястья характеризуется двумя синдромами: Турнера (при переломах) и радиальным туннельным (при компрессии поверхностной ветви). В обоих случаях немеет тыльная сторона кисти и пальцев, на тыльной части большого пальца ощущается жжение и боль, которая может расходиться вверх по всей руке.

В области верхних конечностей пролегают еще несколько коротких нервов (длинный грудной, подключичный, подмышечный, над- и подлопаточные нервы и т.д.), а также длинные ветви: мышечно-кожный и медиальный нерв предплечья. Все они также могут подвергаться ишемии, но это происходит намного реже, чем с вышеописанными нервами.

Ишемические нейропатии верхних конечностей – это уже не старческие патологии. Они более свойственны молодежи и людям среднего возраста, т.е. трудоспособному населению.

А что нам скажут нервы нижних конечностей, для которых ишемическая нейропатия также не является чем-то невообразимым, особенно если учесть частые случаи варикоза вен и травм ног?

Контроль работы мышц наших ножек осуществляют два вида нервных сплетений. Одно из них названо поясничным, второе — крестцовым. Из поясничного клубка выходят несколько ветвей, проходящих в подвздошно-черевной и паховой области, в районе половых органов, бедра. В состав поясничного сплетения входят также латеральный и запирательный нерв.

Все эти ответвления занимаются иннервацией мышц и кожи малого таза и бедра, и могут подвергнуться ишемии в большей или меньшей степени, но не так часто как нервы крестцового сплетения.

Крестцовое сплетение имеет 3 отдела: копчиковый, половой и седалищный. Но из всех нервных волокон крестцового сплетения чаще всего повреждается самый большой из нервов, который назван седалищным из-за его пролегания в области ягодиц, и его ответвления – мало- и большеберцовый нервы. Седалищного нерв разветвляется на две неравноценные ветви во второй половине длины бедра вблизи подколенной ямки.

Седалищный нерв проходит внутри таза и через специальное отверстие выходит на заднюю его поверхность, ныряет под грушевидную мышцу, пролегает вдоль бедра по задней его части и разделяется невдалеке от подколенной ямки. Благодаря этому нерву ы можем сгибать ногу в колене.

Повреждения седалищного нерва возможны по всему пути его пролегания в результате травм, опухолевых процессов, гематом, аневризм, длительной компрессии. Но чаще всего он сдавливается грушевидной мышцей, измененной в результате различных патологий позвоночного столба или неправильно проведенной внутримышечной инъекцией.

Поражение седалищного нерва, как и других нервных структур, возможно также при системных инфекционно-воспалительных патологиях и токсическом воздействии на организм.

Симптомами поражения седалищного нерва выступают пронзительные боли по ходу нерва, ограничивающие движение конечности, онемение и покалывание в задней части голени и стопе, трудностям со сгибанием ноги в колене.

Предлагаем ознакомиться  Жадный мужчина: психология скупца, и как распознать его вовремя

Нейропатия седалищного нерва по частоте возникновения уступает лишь патологии одного из его ответвлений – малоберцового нерва. Этот нерв, пройдя под коленкой, в начале малоберцовой кости раздваивается. Таким образом продолжением нерва становятся глубокая и поверхностная ветви. Первая идет по наружной поверхности голени и верхней стороне стопы, вторая – по передне-боковой части голени с переходом на медиальную часть, где нерв внедряется под кожу и разветвляется на  две части. Эти части названы промежуточным и медиальным кожными нервами.

Глубокая часть малоберцового нерва отвечает за иннервацию мышц, которые разгибают стопу и пальцы ног, а также приподнимают наружный край ступни. Поверхностная ветвь контролирует мышцы, обеспечивающие поворот и подошвенное сгибание стопы, ее чувствительность, иннервирует кожу между пальцами и в нижней части голени.

Чаще всего поражение малоберцового нерва происходит в районе головки малоберцовой кости и места выхода нерва на стопу. Сдавливание нерва и проходящих поблизости сосудов на этих участках называют верхним и нижним туннельным синдромом. Помимо компрессии, включая ношение тесной обуви и длительную иммобилизацию конечности, травм, системных инфекций и интоксикаций, причиной болезни могут стать изменения в тканях мышц и суставов, вызванные болезнями позвоночника. Реже болезнь вызывают опухоли, патологии соединительной ткани, нарушения обмена веществ.

Классификация нейропатии нижних конечностей

Выделяют такие типы и формы болезни:

  • воспалительная (развивается вследствие воспаления нервных тканей);
  • токсическая (наступает как результат отравления организма токсинами);
  • аллергическая (вызвана индивидуальной повышенной чувствительностью к факторам внешней среды);
  • травматическая (развивается вследствие травм нижних конечностей);
  • аксональная (сопровождается деструкцией осевого цилиндра нервного волокна);
  • демиелинизирующая (возникает при рассеянном склерозе, энцефаломиелите).

По длительности течения она может быть острой и хронической, а по области поражения — дистальной (поражает отдаленные участки ног) и проксимальной (затрагивает верхние отделы ног).

Медикаментозное лечение невропатии нижних конечностей

Наиболее эффективное лечение невропатии заключается в комбинировании медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Первостепенной задачей врача в процессе лечения является устранение первопричины развития заболевания. А именно, если невропатия возникла на фоне интоксикации — следует провести полную очистку организма, в результате авитаминоза – нужно возобновить полноценное питание пациента и т.д.

Методы диагностики невропатии

Для диагностики невропатии в современной медицине используются следующие способы:

На основе проведенных анализов устанавливается основная причина возникновения невропатии нижних конечностей.

Невропатия у детей

Детская невропатия проявляется довольно рано. Еще в грудном возрасте у малыша могут проявляться первые признаки наличия заболевания. Маленькие дети, страдающие невропатией всегда беспокойны, плохо спят, часто просыпаются и дергаются во сне.

Более взрослые дети, страдающие невропатией, заметно отличаются от своих сверстников излишней бледностью, вялостью, отсутствием аппетита, быстрой утомляемостью. Очень часто невропатия у школьников выражается нестабильностью психо – эмоционального состояния. У ребенка часто меняется настроение, его заметная скромность может резко сменяться излишней агрессией. Довольно часто процесс роста и развития наряду с правильным родительским воспитанием способствует сглаживанию симптомов невропатии

Предлагаем ознакомиться  Виды воображения, Развитие воображения

Причины возникновения заболевания

При проведении различных медицинских исследование было установлено, что невропатия имеет следующий ряд причин возникновения:

  • наследственность (наличие у близких или дальних родственников нервно – психических заболеваний);
  • неблагоприятные условия вынашивания плода (инфекционные и вирусные заболевания матери, интоксикация организма матери вредными веществами, соматические заболевания матери);
  • тяжелый процесс родов у женщины (асфиксия младенца, может спровоцировать невропатию тройничного нерва);
  • частые простудные заболевания младенца;
  • черепно-мозговые травмы младенца в первый год жизни;
  • заболевания, приобретенные на протяжении жизни;
  • алкоголизм;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевые и антибиотики).

К заболеваниям, приобретенным за жизнь, относятся:

  • сахарный диабет (в результате которого развивается диабетическая невропатия);
  • авитаминоз;
  • инфекционные болезни (в том числе СПИД);
  • амилоидоз;
  • уремия;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • различные травмы и опухоли.

Физиотерапевтические методы лечения

В связи с тем, что к невритам нижних конечностей нередко приводит воспаление нервных окончаний, в лечении подобных нарушений нередко применяют массаж. С помощью этой процедуры усиливается кровоток в пораженной области. Благодаря лечению массажем воспаление нервных окончаний конечностей уменьшается. Аналогичный эффект демонстрирует иглоукалывание.

В зависимости от характера нарушений в рамках терапии нейропатии также применяются магнитотерапия, электрофорез, грязелечение.

Этиология

Причин проявления недуга довольно много, поэтому они делятся на две большие группы – внешние и внутренние. К причинам, которые возникли в самом организме, можно отнести:

  • сахарный диабет – на фоне данного недуга в большинстве случаев развивается периферическая невропатия, т. е. происходит поражение нервов, передающих сигналы из спинного или головного мозга;
  • патологии эндокринной системы;
  • недостаток в организме витаминов, в особенности тех, которые входят в группу В, поскольку именно они имеют важное значение в обменных процессах нервных тканей. Довольно часто становится причиной выражения невропатии лицевого нерва;
  • аутоиммунные расстройства, например, синдром Гийена-Барре;
  • рассеянный склероз;
  • заболевания, которые оказывают негативное воздействие на оболочку нерва – миелин. Проявляются они такими симптомами, как повышенная слабость, нарушение походки. Без своевременного лечения могут привести к параличу;
  • ревматоидный артрит. Может быть как самостоятельным нарушением, так и стать последствием от склеродермии, которая также приводит к невропатии.

К внешним причинам, обуславливающим появление данного расстройства, относят:

  • злоупотребление спиртными напитками. Алкоголизм патологически влияет на весь организм человека, включая внутренние органы и системы. Закономерно, что его длительное употребление доставляет вред нервам. По этой причине чаще всего появляется невропатия нижних конечностей;
  • широкий спектр травм – даже сильный удар может негативно воздействовать на нерв, что приведёт к его повреждению. Зачастую именно это становится главным фактором возникновения невропатии седалищного и локтевого нерва и верхних конечностей;
  • интоксикации организма различными химическими элементами. Как правило, токсические вещества оказывают прямое воздействие на нервы;
  • инфекционные процессы – тот или иной вид невропатии выражается на фоне перенесённой инфекции, например, ВИЧ или дифтерии.

Нередко причиной возникновения данного расстройства является наследственный фактор. В этом случае недуг развивается самостоятельно, без какого-либо болезнетворного воздействия.

Оцените статью
Консультант
Adblock detector